O que é sangue lavado (hemácias lavadas) e para que serve?
Hemácias lavadas são glóbulos vermelhos processados com solução salina para remover plasma, proteínas e anticorpos, indicadas para pacientes com reações alérgicas graves à transfusão.
Quando um paciente precisa de uma transfusão de sangue, o produto mais utilizado são as hemácias concentradas — glóbulos vermelhos separados do plasma. Mas em alguns casos clínicos específicos, essas hemácias precisam passar por um processo adicional de lavagem antes de serem transfundidas.
O que são hemácias lavadas?
Hemácias lavadas (ou "washed red blood cells") são unidades de glóbulos vermelhos submetidas a múltiplas lavagens com solução salina isotônica (NaCl 0,9%), geralmente por centrifugação. Esse processo remove:
- Plasma residual (incluindo proteínas, imunoglobulinas e anticorpos)
- Plaquetas residuais
- Leucócitos (em parte)
- Potássio extracelular acumulado durante o armazenamento
- Microagregados e debris celulares
Para que servem as hemácias lavadas?
São indicadas principalmente para:
1. Pacientes com deficiência de IgA e anticorpos anti-IgA: Pessoas com deficiência severa de IgA podem desenvolver anticorpos anti-IgA. Quando recebem plasma com IgA, podem ter reações anafiláticas graves. O sangue lavado remove a IgA do plasma residual.
2. Reações alérgicas graves à transfusão: Pacientes que tiveram reações alérgicas recorrentes (urticária intensa, broncoespasmo) mesmo com anti-histamínicos se beneficiam da remoção das proteínas plasmáticas.
3. Neonatos e prematuros: Para reduzir a carga de potássio e microagregados em transfusões de pequeno volume para recém-nascidos com rins imaturos.
4. Pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): Condição em que o complemento sérico destrói as próprias hemácias — a lavagem remove frações do complemento presentes no plasma transfundido.
Desvantagens do processo
A lavagem não é isenta de custos:
- Reduz a vida útil: Após a lavagem, as hemácias devem ser transfundidas em até 24 horas (versus 35-42 dias em armazenamento padrão)
- Perda de hemácias: O processo pode reduzir em até 20% o número de glóbulos vermelhos recuperados
- Demanda tempo e equipamento especializado
Por isso, hemácias lavadas são utilizadas apenas quando clinicamente indicadas, e não de forma rotineira.
Como doador, você contribui para isso?
Quando você doa sangue, seu glóbulo vermelho pode passar por diferentes processamentos dependendo da necessidade do receptor. O BloodLink conecta doadores a hemocentros e explica como o sangue doado é utilizado para salvar vidas em situações muito diversas.